Efeito da resina de âmbar e terapêuticas não farmacológicas para sintomatologia da erupção de dentes decíduos / Effect of amber resin and nonpharmacological therapeutic for syntptomatology of eruption of deciduous theeth

Esta tese é composta por 5 artigos científicos e 1 produto técnico. O primeiro artigo científico, é uma revisão sistemática sobre a eficácia de tratamentos para alívio dos sinais e sintomas da erupção de dentes decíduos. Foram incluídos estudos clínicos que avaliaram o efeito de qualquer intervenção para aliviar os sinais e sintomas associados à dentição em bebês e crianças. O risco de viés foi avaliado usando as ferramentas ROB-2 e ROBINS-I. Foram selecionados 5 artigos, classificados como alto ou grave risco de viés respectivamente. Três estudos usando homeopatia relataram melhora nos distúrbios do apetite, desconforto nas gengivas e excesso de salivação. Um estudo mostrou que um novo gel com ácido hialurônico foi mais eficaz do que um gel anestésico na melhora de sinais e sintomas como dor, vermelhidão gengival e má qualidade do sono. Outro estudo selecionado aplicou tratamentos não farmacológicos, que se mostraram mais eficazes, principalmente contra o excesso de salivação. O segundo artigo avaliou as práticas clínicas adotadas por odontopediatras (OPs) frente aos sinais e sintomas da erupção dos dentes decíduos e a influência do tempo de formado e de especialista no autorrelato (AR) de segurança na adoção de tais medidas. Aplicou-se um questionário online aos OPs. Coletaram-se dados sobre tipo de prática, relato de eficácia, fonte de conhecimento sobre o tema, segurança na prática adotada, tempo de formado e tempo de especialista. Realizaram-se análises descritivas e inferenciais (teste X2, α=0,05). Foram 451 respondentes. Mordedores gelados (96,8%); alimentos congelados (69,1%) e massagem digital (58,3%) foram os mais prescritos e considerados eficazes (78,2%, 30,3% e 28,8%, respectivamente). Livros de odontopediatria (58,9%), curso/congresso (56,3%) e experiência profissional (40,7%) foram as fontes de conhecimento mais citadas. O tempo médio de formado dos OPs foi 18,4±11,3 anos, sendo 13,1±11,0 anos de especialista. A maioria sente-se seguro (79,6%) no tratamento dos sinais e sintomas da erupção dentária, mas 93,1% sentem falta de estudos científicos sobre o tema. O tempo de formado (p=0,12) e o de especialista (p=0,90) não influenciaram no AR de segurança na prática adotada. O terceiro artigo analisou a composição molecular de uma amostra de âmbar báltico, verificou-se a presença ou ausência de compostos benéficos à saúde humana e discutiu o potencial terapêutico dessa resina fóssil. Para isso, foi realizada uma análise qualitativa por cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas (sistema GC-MS), que é capaz de realizar uma separação automatizada em componentes individuais do âmbar. As amostras eram compostas por terpenos e terpenóides: monoterpenóides; sesquiterpenóides; diterpenóides; hidronaftaleno; ácido succínico e ácido isopimárico. Estes componentes têm potencial terapêutico para várias doenças; inibem várias fases do processo inflamatório e tem efeitos analgésicos. No quarto artigo analisouse e avaliou-se a qualidade, confiabilidade e visualizações dos vídeos disponibilizados no Youtube® como fonte de informação, relacionados ao uso terapêutico do colar de âmbar para bebês durante o período de erupção dentária. Uma busca no YouTube®, foi realizada no dia 23 de agosto de 2022. O termo escolhido para a busca foi "colar de âmbar para bebê" no site Google Trends®. Como critério de inclusão, os vídeos deveriam conter informações sobre o uso do colar de âmbar como terapia para diminuir os sintomas da erupção dentária em bebês. Os vídeos foram analisados quanto à confiabilidade das informações, com base em uma escala de 5 pontos, adaptada da ferramenta DISCERN, e quanto à qualidade com a ferramenta Global Quality Score (GQS), que varia de 1- má qualidade a 5- excelente qualidade. Foram encontrados 22 vídeos com o termo de busca, dos quais 15 foram selecionados. A frequência de qualidade GQS "1" foi a mais alta e observou-se que houve diferença de qualidade entre as origens dos vídeos (p<0,05). As fontes provenientes de jornais e profissionais de saúde foram iguais e melhores (p=0,002) na escala de confiabilidade, quando comparadas aos outros grupos como Opiniões e Fontes de marketing. No quinto artigo objetivou-se identificar os possíveis benefícios da resina de âmbar na sintomatologia da fase de erupção dentária dos bebês, através de um estudo clínico preliminar observacional. Foram incluídos bebês de ambos os gêneros, com idade entre 8 e 36 meses que já tivessem pelo menos um dente da dentição primária em erupção. A amostra foi composta por 3 grupos: 1. Grupo que não usou nenhum tratamento (controle); 2. Grupo que usou a pulseira placebo e 3. Grupo que usou a pulseira de âmbar. Os sintomas da dentição mais frequentes na linha de base (t1) foram coceira, inchaço e irritação; após o tratamento foram os mesmos, acrescido de vermelhidão. Houve diferenças de frequência, com diminuição dos sintomas, entre os grupos, para as manifestações clínicas irritação e coceira. A segunda etapa consistiu na criação de um vídeo, na plataforma de criação de vídeos PowToon®, informativo para os responsáveis, sobre a fase de erupção dentária. No vídeo procurou-se abordar sobre a sequência comum de erupção dentária, os principais sinais e sintomas e possíveis tratamentos não farmacológicos para alívio dessa fase que gera muitas dúvidas nos responsáveis. Pode-se concluir com os estudos que algumas terapias não farmacológicas podem ter um efeito favorável sobre os sinais e sintomas relacionados à dentição. No entanto, conclusões definitivas sobre sua eficácia não podem ser tiradas, devido à certeza muito baixa das evidências. Pesquisas primárias, intervencionais sobre o assunto são escassas, heterogêneas e tem falhas metodológicas; a prescrição de tratamentos não farmacológicos para a dentição decídua é uma prática comum entre os odontopediatras, e seu auto relato de segurança no uso de tais medidas não está associada ao tempo decorrido após a graduação e especialização; o âmbar da amostra testada no terceiro estudo, é formado por terpenos e terpenóides, substâncias com propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. Entretanto, é necessário um estudo aprofundado sobre a liberação e absorção de substâncias na pele humana, ou seja, atentar a sua real eficácia; Vídeos assistidos através da plataforma do YouTube®, ainda que postados por profissionais e veículos de comunicação, não possuem embasamento científico suficiente sobre o assunto quando se fala sobre o âmbar e seu uso para saúde, o que implica baixa confiabilidade e segurança da informação. Nesse sentido, estudos clínicos controlados, com maior número de participantes, sobre os reais benefícios do uso da resina de âmbar para bebês no período de erupção dentária, são fundamentais e devem ser realizados, a fim de consolidar as evidências sobre o assunto e reais benefícios para a saúde. Da mesma forma que o vídeo criado serve como informação aos pais sobre a fase de erupção dentária, e que foi baseado no que foi encontrado em evidências científicas. Após a realização da presente tese, observou-se que não existem muitos estudos que abordem sobre os tratamentos mais eficazes para essa fase na vida do bebê. (AU)

This thesis is composed of 5 scientific articles and 1 technical product. The first scientific article is a systematic review on the effectiveness of treatments to relieve the signs and symptoms of eruption of deciduous teeth. Clinical trials evaluating the effect of any intervention to alleviate signs and symptoms associated with teething in infants and children were included. The risk of bias was assessed using the ROB-2 and ROBINS-I tools. Five articles were selected, classified as high or severe risk of bias. Three studies using homeopathy reported improvement in appetite disorders, gum discomfort and excess salivation. One study showed that a new gel with hyaluronic acid was more effective than an anesthetic gel in improving signs and symptoms such as pain, gum redness and poor sleep quality. Another selected study applied nonpharmacological treatments, which proved to be more effective, especially against excess salivation. The second article evaluated the clinical practices adopted by pediatric dentists (POs) in view of the signs and symptoms of eruption of deciduous teeth and the influence of time since graduation and specialist in the self-report (AR) of safety in the adoption of such measures. An online questionnaire was applied to the OPs. Data were collected on the type of practice, effectiveness report, source of knowledge on the subject, safety in the adopted practice, time since graduation and time as a specialist. Descriptive and inferential analyzes were performed (X2 test, α=0.05). There were 451 respondents. iced teethers (96.8%); frozen foods (69.1%) and digital massage (58.3%) were the most prescribed and considered effective (78.2%, 30.3% and 28.8%, respectively). Pediatric dentistry books (58.9%), course/conference (56.3%) and professional experience (40.7%) were the most cited sources of knowledge. The average time since graduation of OPs was 18.4±11.3 years, with 13.1±11.0 years as a specialist. Most feel confident (79.6%) in treating the signs and symptoms of tooth eruption, but 93.1% feel that there is a lack of scientific studies on the subject. Time since graduation (p=0.12) and specialist time (p=0.90) did not influence the AR of safety in the adopted practice. The third article analyzed the molecular composition of a sample of Baltic amber, verified the presence or absence of compounds beneficial to human health and discussed the therapeutic potential of this fossil resin. For this, a qualitative analysis was carried out by gas chromatography coupled to mass spectrometry (GC-MS system), which can perform an automated separation into individual amber components. The samples were composed of terpenes and terpenoids: monoterpenoids; sesquiterpenoids; diterpenoids; hydronaphthalene; succinic acid and isopimaric acid. These components have therapeutic potential for various diseases; inhibit various phases of the inflammatory process and have analgesic effects. The fourth article analyzed and evaluated the quality, reliability and views of the videos available on YouTube® as a source of information, related to the therapeutic use of the amber necklace for babies during the period of tooth eruption. A search on YouTube® was performed on August 23, 2022. The term chosen for the search was "baby amber necklace" on the Google Trends® website. As an inclusion criterion, the videos should contain information about the use of the amber necklace as a therapy to reduce the symptoms of tooth eruption in babies. The videos were analyzed for the reliability of the information, based on a 5-point scale, adapted from the DISCERN tool, and for quality with the Global Quality Score (GQS) tool, which ranges from 1-poor quality to 5-excellent quality. 22 videos were found with the search term, of which 15 were selected. The GQS quality frequency "1" was the highest and it was observed that there was a difference in quality between the origins of the videos (p<0.05). Sources from newspapers and health professionals were equal and better (p=0.002) on the reliability scale, when compared to other groups such as Opinions and Marketing sources. The fifth article aimed to identify the possible benefits of amber resin in the symptomatology of the tooth eruption phase of babies, through a preliminary observational study. Infants of both genders, aged between 8 and 36 months, who already had at least one erupting primary dentition tooth, were included. The sample consisted of 3 groups: 1. Group that did not use any treatment (control); 2. Group that used the placebo bracelet and 3. Group that used the amber bracelet. The most frequent dentition symptoms at baseline (t1) were itching, swelling and irritation; after treatment they were the same, plus redness. There were differences in frequency, with a decrease in symptoms, between the groups, for the clinical manifestations of irritation and itching. The second stage consisted of creating a video, on the PowToon® video creation platform, informative for those responsible, about the tooth eruption phase. In the video, an attempt was made to address the common sequence of tooth eruption, the main signs and symptoms and possible nonpharmacological treatments to alleviate this phase, which raises many doubts in those responsible. It can be concluded from the studies that some non-pharmacological therapies can have a favorable effect on signs and symptoms related to dentition. However, definitive conclusions about its effectiveness cannot be drawn, due to the very low certainty of the evidence. Primary, interventional research on the subject is scarce, heterogeneous and has methodological flaws; the prescription of nonpharmacological treatments for the primary dentition is a common practice among pediatric dentists, and their self-reported safety in the use of such measures is not associated with the time elapsed after graduation and specialization; the amber of the sample tested in the third study is formed by terpenes and terpenoids, substances with anti-inflammatory and analgesic properties. However, an in-depth study on the release and absorption of substances in human skin is necessary, that is, paying attention to their real effectiveness; Videos watched through the Youtube® platform, even if posted by professionals and communication vehicles, do not have sufficient scientific basis on the subject when talking about amber and its use for health, which implies low reliability and information security. In this sense, controlled clinical studies, with a larger number of participants, on the real benefits of using amber resin for babies in the period of tooth eruption, are fundamental and must be carried out, in order to consolidate the evidence on the subject and real benefits for health. In the same way that the video created serves as information to parents about the stage of tooth eruption, and which was based on what was found in scientific evidence. After carrying out this thesis, it was observed that there are not many studies that address the most effective treatments for this phase in the baby's life. (AU)

Erupción dentaria y actividad de caries: ¿es un factor de riesgo en adolescentes?

Resumen Objetivo: describir el comportamiento, distribución y severidad de las lesiones de caries en las superficies oclusales de los segundos molares permanentes. Relacionarlo a su etapa de erupción y presencia de actividad en el resto de la cavidad bucal. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo en una muestra de conveniencia de 100 adolescentes, de ambos sexos, (edad promedio=13,39±0,94 años). Los padres respondieron un cuestionario sobre aspectos socioeconómicos y salud general y los adolescentes sobre dieta y hábitos de higiene. Dos examinadoras calibradas realizaron el examen clínico de acuerdo a los criterios de ICDAS II en todas las superficies erupcionadas, así como el mapeo de la cara oclusal y la etapa de erupción de los segundos molares permanentes. Resultados: la prevalencia de caries fue de un 97% y la extensión (CPOD modificado) de 8,45± 5,10. El 82% de los adolescentes con experiencia de caries presentaba lesiones activas y el 62% de los carioactivos presentaban lesiones únicamente en las caras oclusales de los segundos molares permanentes. Se observó mayor prevalencia de lesiones de caries activas en los estadíos I y II de erupción de los segundos molares permanentes, siendo los sitios más afectados la fosa central y mesial y la fosa central y distal, respectivamente. Conclusiones: La erupción activa de molares significa una etapa de riesgo para las personas que debe ser considerada al momento priorizar y establecer programas de salud bucal.

Resumo Objetivo: descrever o comportamento, distribuição e severiidade das lesões de cárie nas superfícies oclusais dos segundos molares permanentes. Relacionar com seu estágio de erupção e presença de atividade no resto da cavidade oral. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo em uma amostra de conveniência de 100 adolescentes, de ambos os sexos, (média de idade = 13,39 ± 0,94 anos). Os pais responderam a um questionário sobre aspectos socioeconômicos e de saúde geral e os adolescentes sobre alimentação e hábitos de higiene. Dois examinadores calibrados realizaram o exame clínico de acordo com os critérios do ICDAS II em todas as superfícies erupcionadas, além de mapear a superfície oclusal e o estágio de erupção dos segundos molares permanentes. Resultados: a prevalência de cárie foi de 97% e a extensão (CPOD modificado) de 8,45 ± 5,10. 82% dos adolescentes com experiência de cárie tinham lesões ativas e 62% dos carioativos tinham lesões apenas nas superfícies oclusais dos segundos molares permanentes. Maior prevalência de lesões de cárie ativas foi observada nos estágios I e II de erupção dos segundos molares permanentes, sendo os locais mais acometidos a fossa central e mesial e a fossa central e distal, respectivamente. Conclusões: A erupção ativa de molares representa uma etapa de risco para as pessoas que deve ser considerada na priorização e estabelecimento de programas de saúde bucal.

Abstract Objective: to describe the behavior, distribution, and severity of lesions on the occlusal surfaces of the second permanent molars. Relate it to its stage of eruption and presence of activity in the rest of oral cavity. Methodology: A descriptive study was conducted in a convenience sample of 100 adolescents of both sexes (mean age = 13.39 ± 0.94 years). The parents answered a questionnaire on socioeconomic characteristics and general health, and the adolescents, one on food and hygiene habits. Two calibrated examiners recorder caries according to ICDAS II on all the dental surfaces . They also mapped the occlusal surface and eruption stage of the second permanent molars. Results: the prevalence of caries was 97%, and the extension (modified DMFT) was 8.45 ± 5.10. Eighty-two percent of the adolescents with caries experience had active lesions, and 62% of those with caries had lesions only on the occlusal surfaces of the second permanent molars. A higher prevalence of active caries lesions was observed in eruption stages I and II of the second permanent molars. The most affected sites were the central and mesial fossa and the central and distal fossa. Conclusions: Active molar eruption entails a risk stage that should be considered when prioritizing and developing oral health programs.

Associação entre bruxismo do sono e em vigília e erupção dentária: estudo transversal / Association between sleep and awake bruxism and tooth eruption: crosssectional study

A primeiríssima infância é o período que vai desde a gestação até os três anos de vida, sendo um período importante para o desenvolvimento e que tem como característica a ausência da dentição completa e consequente instabilidade mandibular, podendo levar ao comportamento bruxômano. Assim, os objetivos deste estudo foram verificar a influência do número de dentes decíduos presentes da arcada dentária na severidade do possível bruxismo do sono (PBS) ou possível bruxismo em vigília (PBV) em crianças menores de três anos, assim como identificar a prevalência desses comportamentos e seus fatores associados. Para isso, foi realizado um estudo transversal com 144 crianças entre quatro e 36 meses de idade participantes do programa preventivo e educativo do Núcleo de Odontologia para Bebês (Bebê Clínica) da Universidade Estadual de Londrina, Londrina-Brasil, saudáveis, não sindrômicos e que não fizessem uso de anticonvulsivantes contínuos. Os responsáveis por essas crianças responderam a um questionário sociodemográfico, relataram a presença e a frequência do PBS e PBV, características do sono, perfil cronotipo, nível de energia, hábitos bucais e tipo de aleitamento materno que as crianças receberam até os seis meses de vida. O número de dentes foi verificado através de exame clínico por um cirurgião-dentista residente calibrado. Os relatos de PBS e PBV foram baseados no formato da versão brasileira do Pittsburg Sleep Quality Index. A escala brasileira Circadian Energy Scale foi utilizada para mensurar o perfil cronotipo e nível de energia do dia das crianças. As variáveis numéricas foram descritas através da mediana e do intervalo interquartil, enquanto as variáveis categóricas foram descritas através da frequência e porcentagem. As análises bivariadas foram realizadas através dos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis e um modelo de Regressão Logística Multinomial foi construído e ajustado para avaliar as chances de as crianças apresentarem bruxismo com base no número de dentes erupcionados com nível de significância estatística de 95%. A mediana da idade da amostra foi de 26,0 (14,5-32,0) meses, sendo 56,3% meninas. As prevalências de PBS e PBV foram, respectivamente, de 19,5% e 16,7%. A severidade de PBS foi maior naquelas crianças que roncavam (p = 0,004), dormiam de boca aberta (p = 0,006) e tinham sono agitado (p = 0,010), enquanto as crianças que roncavam e babavam no travesseiro apresentaram maior severidade de PBV (p = 0,001 e p = 0,006, respectivamente). A distribuição do total de dentes foi maior nas crianças com PBS moderado em relação àquelas sem PBS (p=0,012) e com PBS grave (p=0,006). Aquelas com PBV moderado também apresentaram mais dentes que as com PBV grave (p=0,046). A cada dente erupcionado, as chances de PBS moderado aumentaram em 3,3 vezes e de PBV grave diminuíram em 11,4%. Conclusão: o número de dentes erupcionados influenciou na severidade do bruxismo.

The very first childhood is the period from pregnancy to three years of life, being an important period for development and characterized by the absence of a complete dentition and consequent mandibular instability, which can lead to bruxism behavior. Thus, the aim of this study was to verify the influence of the number of teeth present in the dental arch on the severity of possible sleep bruxism (PSB) or awake bruxism (PAB) in children under three years, as well as identify their prevalence and its associated factors. A cross-sectional study was carried out with 144 children from four to 36 months of age participating in the preventive and educational program of the pediatric dentistry center (Bebê Clínica) of Universidade Estadual de Londrina, Londrina-Brazil, health and non-syndromic and who did not use continuous anticonvulsants. Responsibles answered a sociodemographic questionnaire, reported the presence and frequency of PBS and PBV, sleep characteristics, chronotype, energy level, oral habits and type of breastfeeding that the children received until six months of age. The number of teeth was verified through clinical examination by a previously calibrated resident dentist and recorded on an odontogram. The presence of PSB and PAB was recorded by the Brazilian version of the Pittsburgh Sleep quality Index. Brazilian scale Circadian Eneegy Scale was used to measure the chronotype profile and energy levels through the day. Numerical variables were described using median and interquartile range and categorical variables were described using frequency and percentage. Bivariate analyzes were performed using the MannWhitney and Kruskal-Wallis tests and a multinomial logistic regression model was constructed and adjusted to describe the chances of children having bruxism based on the number of erupted teeth with significance level of 95%. The median age was 26.0 (14,5-32,0) months, with the majority being girls (56.3%). The prevalence of PSB was 19.5% and 16.7% of PAB. The severity of PSB was higher in those children who snored (p = 0,004), sleeped with mouth open (p = 0,006) and had restless sleep (p = 0,010), while children that snored and drooled in their sleep presented higher severity of PAB (p = 0,001 and p = 0,006, respetivelly). The distribution of total teeth was greater in children with moderate PSB than in those without PSB (p=0.012) and with severe PSB (p=0.006). Those with moderate PAB also had more teeth than those with severe PAB (p=0.046). For each erupted tooth, the odds of moderate PSB increased by 3.3 times and of severe PAB decreased by 11.4%. Conclusion: the number of erupted teeth influenced the severity of bruxism.

Tratamento odontológico de paciente com Síndrome de Singleton-Merten / Dental treatment of a patient with Singleton-Merten Syndrome

Introdução: A Síndrome de Singleton-Merten (SMS) é uma doença autossômica dominante hereditária rara caracterizada por alterações cardiovasculares, ósseas e dentais, pouco discutida na literatura em relação ao tratamento odontológico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi relatar o caso de uma paciente com SMS, descrevendo seus aspectos bucais e o plano de tratamento proposto, em conjunto com uma equipe multiprofissional. Relato do caso: Durante a anamnese constatou-se que o paciente apresentava alterações cutâneas decorrentes da síndrome. Os exames clínico, radiográfico e tomográfico revelaram maxila e mandíbula parcialmente edêntulas, ampla reabsorção do osso maxilar, além da maioria dos dentes permanentes incluídos e com raízes curtas. O plano de tratamento multidisciplinar incluiu a extração de dentes com formação radicular deficiente, tração ortodôntica dos caninos superiores incluídos e a confecção de próteses parciais superiores e inferiores removíveis, para reabilitação das funções mastigatória, fonética e estética. Conclusão: É importante ressaltar que durante o atendimento odontológico de pacientes com SMS, deve-se considerar o estado geral de saúde anterior, principalmente em relação às possíveis complicações cardiovasculares existentes, e a necessidade de reabilitação destes pacientes, por apresentarem perda dentária extensa.

Intoduction: Singleton-Merten Syndrome (SMS) is a rare in herited autosomaldominant disorder. Characterized by cardiovascular, bone and dental alterations, little discussed in the literature regarding dental treatment. Objective: The aim of this study was to report the case of a patient with SMS, describing her oral aspects and the proposed treatment plan, together with a multidisciplinary team. Case report: During the anamnesis it was found that the patient has alterations due to the syndrome. Clinical, radiographic and tomographic examinations revealed partially edentulous maxilla and mandible, wide resorption of maxillary bone, in addition to most of the permanent teeth included and with short roots. The multidisciplinary treatment plan included the extraction of teeth with deficient root formation, orthodontic traction of the included upper canines and the making of removable upper and lower partial dentures, for rehabilitation of masticatory, phonetic and aesthetic functions. Conclusion: It is important to emphasize that during dental care of patients with SMS, the previous general state of health should be considered, especially in relation to possible existing cardiovascular complications, and the need for rehabilitation of these patients, since they will present extensive tooth loss.

Invasive cervical resorption of central incisor during orthodontic treatment

ABSTRACT Introduction: Invasive cervical resorption (ICR) is a relatively rare type of ERR (External Root Resorption), in which a localized resorption begins in the cervical area of the tooth, below the epithelial junction and above the ridge crest. Objective: Describe the clinical case of an 11-year-old boy with no dental trauma history, presenting moderate crowding and ectopic eruption of the maxillary right central incisor. He had been undergoing orthodontic treatment elsewhere, and his family was dissatisfied with the results. Description: A new treatment was indicated, which included rapid maxillary expansion followed by extraction of four premolars. During routine panoramic evaluation, a radiolucid image was detected and a periapical radiograph was requested. At this point, an ICR of the maxillary right central incisor was found. The treatment was cautiously finalized and despite the use of light forces, central incisor was severally compromised by ICR and was therefore extracted. Conclusion: This clinical example discusses the importance of routine radiographs for the early diagnoses of ICR.

RESUMO Introdução: A reabsorção cervical invasiva (RCI) é um tipo relativamente raro de reabsorção radicular externa (RRE), no qual uma reabsorção localizada começa na região cervical do dente, abaixo da junção epitelial e acima da crista marginal. Objetivo: Descrever o caso clínico de um menino com 11 anos de idade, sem histórico de trauma dentário, apresentando apinhamento moderado e erupção ectópica do incisivo central superior. Ele realizava tratamento ortodôntico em outro local, mas sua família estava insatisfeita com os resultados. Descrição: Foi iniciado um novo tratamento, que incluiu a expansão rápida da maxila, seguida pela extração de quatro pré-molares. Durante a avaliação de rotina da radiografia panorâmica, uma imagem radiolúcida foi detectada, e uma radiografia periapical da região foi solicitada, sendo encontrada uma RCI no incisivo central superior direito. O tratamento foi finalizado com cautela e, apesar do uso de forças leves, o incisivo central estava seriamente comprometido pela RCI e, portanto, precisou ser extraído. Conclusão: Esse exemplo clínico discute a importância das radiografias de rotina para o diagnóstico precoce da RCI.

Impacted teeth: Their place is in the dental arch

ABSTRACT The starting point for the treatment of unerupted teeth should consider the fact that, biologically, the pericoronal follicle maintains the ability to release EGF and other mediators responsible for eruption over time. The eruptive events may be guided and directed, so that teeth may occupy the space prepared to receive them in the dental arch, as showed in the case presented to evidence the following principle to be considered in these cases: "Regardless of the position of an unerupted tooth, it may be biologically directed to its place in the dental arch. The orthodontist should apply a mechanics to guide it and park it at its site."

RESUMO Os dentes não irrompidos devem ter como ponto de partida, para seu tratamento, o fato de que biologicamente o folículo pericoronário mantém ao longo do tempo a capacidade de liberar o EGF e outros mediadores responsáveis pela erupção. Pode-se guiar e direcionar os eventos eruptivos para que os dentes ocupem o seu espaço preparado para recebê-los na arcada dentária, como revela o caso apresentado para sedimentar o seguinte princípio a ser considerado para esses casos: "Independentemente da posição que um dente não irrompido se apresente, há como, biologicamente, direcioná-lo para o seu local na arcada dentária. Cabe ao ortodontista aplicar uma mecânica que o leve até o local e lá o estacione."

Low birth weight and the delay on the eruption of deciduous teething in children / Baixo peso ao nascer e atraso na erupção de dentes decíduos em crianças

Abstract Objectives: To analyze the association between low birth weight (LBW) and the occurrence of the delay on the eruption of deciduous teething (DEDT) in children from 04 to 30 months, living in Salvador, Bahia. Methods: A cross-sectional study involved 520 children at four to thirty months of age, from public, private and philanthropic daycares from two districts in Salvador. A descriptive analysis and unconditional logistic regression were done to estimate the odds ratios (ORs), using the Confidence Interval of 95% as a criterion for accepting associations. Poisson regression was used as an analytical strategy to obtain the prevalence ratio. Results: the prevalence of the delay on the eruption was 10.29%. There was a positive association between LBW and occurrence of DEDT among children with less than 24 months, both in the unadjusted model (PR=2.07, 95%CI= 0.96 4.44) as in the adjusted (adjusted PR=2, 27, 95%CI= 1.02 5.07). Conclusions: the variables of development and nutritional at birth and during the early life may be important predictors of the chronology of eruption. Further investigations should be carried out towards the adequate evaluation of the LBW role in the occurrence of the delay on the eruption.

Resumo Objetivos: analisar a associação entre o Baixo Peso ao Nascer (BPN) e a ocorrência de atraso na erupção da dentição decídua (AED) em crianças de 04 a 30 meses, residentes em Salvador-BA. Métodos: estudo transversal envolvendo 520 crianças que frequentavam creches públicas, privadas e filantrópicas de dois Distritos Sanitários de Salvador-Ba. Procedeu-se a análise descritiva e regressão logística não-condicional para estimação da oddsratios (ORs), empregando-se o Intervalo de Confiança a 95% como critério para aceitar as associações. A regressão de Poisson foi utilizada como estratégia analítica para obtenção da Razão de Prevalência. Resultados: a prevalência de atraso na erupção foi de 10,29%. Verificou-se uma associa-ção positiva entre BPN e ocorrência de AED entre as crianças com menos de 24 meses no modelo bruto (RP=2,07, IC95%= 0,96 4,44) e ajustado (RP ajustada=2,27, IC95%= 1,02 5,07). Conclusões: variáveis de desenvolvimento e nutricionais ao nascimento e durante a vida precoce podem ser importantes preditores do tempo de erupção, sendo necessárias outras investigações para uma adequada avaliação desta associação.

Explanation for the signs and symptoms of tooth eruption: mast cells

Abstract This study contributes to the understanding of the mechanisms associated with signs and symptoms of tooth eruption, by investigating the presence of mast cells in pericoronal tissues during the intraosseous (Group 1) and submucosal (Group 2) phases of eruption. We compared findings for these two groups with each other and with those for the oral mucosa (Group 3). In each group, 14 specimens were analyzed microscopically after hematoxylin and eosin staining and immunohistochemical analysis of c-Kit and tryptase expression. Results revealed that the number and density of mast cells is different in follicular tissues according to the eruption phase, which may mean that: 1) masticatory trauma of the oral mucosa and dental follicles in the submucosa may explain why reduced enamel epithelium exposes enamel to the cells of the connective tissue; 2) exposure of antigenic enamel proteins might correspond to the release of sequestered antigens, which may lead to the interaction of IgE and a greater number of mast cells in the region; and 3) the consequent degranulation and the local release of mediators, such as histamine, leukotrienes, prostaglandins, proteases, cytokines and growth factors, contribute to the understanding of signs and symptoms associated with tooth eruption.

Resumo Para contribuir com a compreensão dos mecanismos relacionados à sintomatologia e aos sinais associados à erupção dentária, investigou-se a presença de mastócitos nos tecidos pericoronários na fase intraóssea (Grupo 1) e submucosa (Grupo 2), comparando-os entre si e com a mucosa bucal (Grupo 3). Em cada grupo, 14 espécimes foram analisados microscopicamente em cortes corados com hematoxilina e eosina, e imunocitoquimicamente marcados com Ckit e Triptase. Pelos resultados obtidos, concluiu-se que a quantidade/densidade dos mastócitos é diferente nos tecidos foliculares de acordo com a fase de erupção, o que permite inferir que: 1) O traumatismo decorrente da mastigação sobre o conjunto "mucosa bucal com o folículo pericoronário na submucosa" pode explicar porque o epitélio reduzido exporia o esmalte às células do tecido conjuntivo; 2) A exposição das proteínas do esmalte com propriedades antigênicas corresponderia à liberação de antígenos sequestrados que levariam à interação de IgE e mastócitos em número aumentado na região; e 3) A consequente degranulação e liberação de mediadores no local, como histamina, leucotrienes, prostaglandinas, proteases, citocinas e fatores de crescimento, contribuem para a compreensão dos sinais e sintomatologia atribuídos à erupção dentária.

Cronologia, sinais e sintomas da erupção dos incisivos inferiores decíduos em crianças pré-termo e de baixo peso / Chronology, signs and symptoms of deciduous lower central incisors eruption in preterm and/or low weight born children

O presente estudo longitudinal prospectivo teve como objetivo avaliar a cronologia, sinais e sintomas da erupção dos incisivos inferiores decíduos em crianças nascidas pré-termo e/ou baixo peso (NPTBP). A amostra consistiu de 46 crianças em acompanhamento no Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Foram incluídas crianças com idade mínima de quatro meses em acompanhamento no ACRIAR, sendo excluídos pacientes com síndromes e que já houvessem passado pela erupção de algum dente. As variáveis dependentes foram cronologia e sinais e sintomas clínicos de erupção dentária. Para estes diagnósticos, as crianças tiveram as cavidades bucais examinadas mensalmente por um cirurgião dentista treinado e calibrado (Kappa intra e inter-examinador >0,81). As variáveis independentes foram prematuridade e baixo peso ao nascer, sexo, histórico de amamentação e hábitos bucais da criança, histórico de intubação orotraqueal, tempo de permanência na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e histórico de Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Os dados foram analisados por meio da análise de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e pelo teste Log Rank. Além disso, foram realizadas análisesbivariadas utilizando-se os testes Mann Whitney e Kruskal Wallis. A regressão de Poisson com variância robusta foi usada para análise multivariada (p<0,05). A média de idade da erupção dos incisivos inferiores decíduos foi de 11 meses para ambos os sexos. Não foi verificada associação entre idadegestacional e o peso ao nascer com o atraso na erupção (p>0,05). Houve associação estatisticamente significativa entre a erupção e a relação peso/comprimento/idade gestacional, sendo que crianças que nasceram pequenas para a idade gestacional (PIG) tiveram a erupção mais tardiamente do que aqueles que nasceram grandes para a idade gestacional (GIG) (dente 71: p=0,030; dente 81: p=0,017). Intubação, permanência na UTI e uso de CPAP também tiveram associação com a cronologia de erupção (p>0,05). Salivação aumentada, aumento da sucção digital, coceira/irritação gengival e irritabilidade foram os sintomas de erupção relatados com maior frequência. Conclui-se que crianças PIG tem erupção atrasada em relação a aquelas GIG, apesar do nascimento pré-termo e de baixo peso isoladamente não apresentarem influencia na erupção dos incisivos inferiores decíduos. Sintomas como a salivação aumentada e irritabilidade são frequentemente associados com a erupção dentária em crianças NPTBP

The present prospective longitudinal study aimed to evaluate the chronology, signs and symptoms of eruption of primary lower incisors in preterm and/or low birth weight children. The sample was comprised of 46 children in follow-up at the Children's Risk Clinic (ACRIAR) at the Clinical Hospital of the Federal University of Minas Gerais. Children with a minimum age of four months in eruption stage of primary incisors and ACRIAR followed up were included. Patients with syndromes who had undergone a tooth eruption were excluded. The dependent variables were chronologyand clinical signs and symptoms of tooth eruption, and were evaluated monthly by clinical exams by a trained and calibrated dentist (Kappa intra and inter-examiner> 0.81). The independent variables were prematurity and low birth weight, sex, history of breastfeeding and oral habits of the child, history of orotracheal intubation, length of stay in the Intensive Care Unit (ICU) and history of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Data were analyzed using Kaplan-Meier survival analysis and the Log Ranktest. Mann Whitney and Kruskal Wallis tests were used for bivariate analysis and Poisson regression with robust variance was used for multivariate analysis (p<0.05). The mean age of eruption of primary mandibular incisors was 11 months for both sexes. There was no association between gestational age and birth weight with delayed eruption (p>0.05). There was a statistically significant association between eruption and weight/length/gestational age. Children who were born small for gestational age had the eruption later than those born large for gestational age (tooth 71: p=0.030; tooth 81: p=0.017). Intubation, ICU period stay and CPAP use were not associated with chronology of eruption (p>0.05). Increased salivation, digital suction, gingival itching/irritation, and irritability were the most frequently reported eruption symptoms. In conclusion, small children for gestational age had a late eruption compared to those large for gestational age. Additionally, preterm and low birth weight was not associated with delayed eruption of the primary lower central incisors. Symptoms such as increased salivation and irritability were often associated with tooth eruption in preterm and/or low birth weight children

Eruption hematoma in deciduous and permanent dentition: Case reports / Hematoma de erupção em dentição decídua e permanente: relato de casos clínicos

Cisto de erupção é um cisto de tecido mole decorrente de uma dilatação do espaço folicular em torno da coroa do dente em erupção, causado pelo acúmulo de líquido ou de sangue. Quando a cavidade cística que circunda a coroa do dente contém sangue, a lesão é denominada hematoma de erupção. O objetivo deste trabalho foi relatar dois casos clínicos de hematomas de erupção, assintomáticos, um relacionado à dentição decídua e o outro à dentição permanente. O tratamento dos casos foi baseado no acompanhamento, sem necessidade de intervenção cirúrgica e foi observada a correta erupção dos dentes.

Eruption cyst is a soft tissue cyst, resulting from dilation of the follicular space around the crown of the erupting tooth, caused by the accumulation of fluid or blood. When the cystic cavity surrounding the crown of the tooth contains blood, the lesion is called an eruption hematoma. The objective of this study was to report two clinical cases of asymptomatic eruptive hematomas, one related to deciduous dentition and the other to permanent dentition. The treatment of the cases was based on follow-up, without the necessity of surgical intervention and the correct eruption of the teeth was observed.

A importância da equipe multidisciplinar no manejo clínico frente à alteração na cronologia de irrupção / The importance of a multidisciplinary team in the clinical management of chronological changes of teeth

A cronologia de irrupção é de fundamental importância em se tratando da busca por uma oclusão balanceada. Contudo, certas patologias podem alterar a cronologia e com isso influenciar o estabelecimento da oclusão. O odontoma é o tipo mais comum de tumor odontogênico, sendo representado por 70% dos casos cuja formação é definida como má-formação benigna. A localização mais frequente é observada na região anterior da maxila, sendo o dente canino o mais envolvido, entretanto exceções tem sido observada. Este trabalho teve por objetivo avaliar a importância da inter-relação de especialidades no diagnóstico e conduta frente à alterações na cronologia de irrupção de dentes permanentes. Realizou-se revisão da literatura sobre a temática, nas bases Medline via PubMed, SciELO e Bireme, até novembro de 2017. Os descritores utilizados foram "pediatric dentistry", "unerupted" e "dental eruption". Pode-se constatar a existência de poucos trabalhos descrevendo a importância da inter-relação entre especialidades, sendo mais divulgados revisões de literatura sobre determinadas patologias, bem como relatos de casos, com as condutas frente a existência de tais patologias. Diante do exposto, acredita-se que quando as especialidades trabalham em conjunto, o desdobramento do caso clínico faz-se de forma adequada, beneficiando o prognóstico, além de melhorar a qualidade de vida do paciente.

The chronology of irruption has fundamental role when it is considered the balanced occlusion. However, some pathologies may alter the chronology and thereby influence the establishment of the occlusion. This study aimed to evaluate the importance of the interrelation of specialties in the diagnosis and management of changes in the chronology of permanent teeth eruption. In the first paper, a review of the literature on the subject was carried out in the Medline databases via PubMed, SciELO and Bireme, until November 2017. The descriptors used were "pediatric dentistry", "unerupted" e "dental eruption". It was possible to verify the existence of few studies describing the importance of the interrelation between specialties, being more published literature reviews on certain pathologies, as well as case reports, with managements used with such pathologies. It could be concluded that when the different specialties work together, the unfolding of the clinical case is done adequately, benefiting the prognosis, besides improving the quality of life of the patient.

Transient functional crossbite and lip biting caued by eruption of the first permanent molar: a case report

Introduction: Tooth eruption is a physiological phenomenon that typically causes local changes. Objective: The aim of this paper is to report an unusual functional crossbite and lip biting caused by eruption of the first permanent molar. Case report: A 5-year-old female sought dental treatment with the chief complaint of pain in the posterior region. At the clinical examination, swelling, accumulation of biofilm, local ulceration and severe traumatic tissue inflammation due to eruption of the first permanent lower left molar were observed. Furthermore, functional unilateral crossbite and lip biting were observed. Local hygiene associated with chlorhexidine 0.12% and topical analgesic/anti-inflammatory ointment (Triamcinolone Acetonide) were prescribed for 10 and 7 days, respectively. At 1-month follow up, resolution of local inflammation was observed as well as spontaneous correction of the crossbite and lip biting. Conclusion: Since functional occlusal deviations can be caused by tooth eruption, it is important that dentists are able to diagnose and treat this condition.

Introdução: A erupção dentária é um fenômeno fisiológico que costuma causar alterações locais. Objetivo: Relatar um caso incomum de mordida cruzada transitória e mordedura de lábio causadas pela erupção do primeiro molar permanente. Relato do caso: Uma garota de 5 anos buscou tratamento odontológico com a queixa principal de dor em região posterior inferior. No exame clínico, foram observados edema, acúmulo de biofilme, ulceração local e inflamação por trauma do tecido devido à erupção do primeiro molar permanente inferior esquerdo. Além disso, foram observadas mordida cruzada unilateral funcional e mordedura de lábio. Foi prescrita clorexidina a 0,12% e pomada analgésica/antiinflamatória (Triancinolona Acetonida) tópica por 10 e 7 dias, respectivamente, associada à higiene local na área afetada. No acompanhamento de 1 mês, observou-se a resolução da inflamação local, bem como a correção espontânea da mordida cruzada e da mordedura do lábio. Conclusão: Uma vez que os desvios oclusais funcionais podem ser causados pela erupção dentária, é importante que os profissionais saibam diagnosticar e tratar corretamente esta condição.

Relação entre a erupção dos dentes decíduos e manifestações locais e/ou sistêmicas: revisão integrativa / Relationship between the eruption of deciduous teeth and systemic/local manifestations: integrative review

Objetivo: Avaliar as evidências científicas disponíveis sobre a sobre a relação entre a erupção dentária de dentes decíduos e manifestações locais e/ou sistêmicas. Métodos: Realizou-se uma busca sistematizada da literatura nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BBO e IBECS, sem a utilização de limites temporais. Foram utilizados os seguintes descritores em português e em inglês: "erupção dentária", "dente decíduo", "febre", "diarreia", "distúrbios do sono" e "criança". Os critérios de busca foram aplicados para os títulos e resumos. Foram considerados os artigos publicados em português, inglês ou espanhol. Resultados: Foram incluídos neste estudo 25 artigos. Os trabalhos foram agrupados em três categorias: estudos sobre relatos médicos/odontopediatras, relatos de mães/responsáveis e estudos que consideraram, além desses relatos, variáveis clínicas e/ou laboratoriais. As manifestações mais citadas nos estudos com profissionais foram: diarreia e irritabilidade. Nos estudos baseados nos relatos de mães, foram: diarreia, febre e irritação gengival. Nos estudos clínicos: diarreia, irritabilidade e aumento da salivação. Conclusão: Verificou-se o baixo nível de evidência científica dos estudos sobre essa temática. Parece existir uma concordância dos estudos disponíveis sobre a ocorrência da diarreia, irritabilidade e aumento da salivação durante o período de erupção dentária. A relação entre a febre e a erupção dentária ainda é pouco suportada, foram encontrados apenas três estudos clínicos que realizaram aferição da temperatura em amostras significativas, os quais não verificaram associação.

Objective: This study aimed to assess the available scientific evidence on the relationship between tooth eruption of primary teeth, and local and/or systemic manifestations. Methods: This systematic literature search was carried out in the MEDLINE, LILACS, BBO, and IBECS databases, without the use of time limits. The following keywords were used in Portuguese and in English, "tooth eruption", "deciduous teeth", "fever", "diarrhea", "sleep disorders", and "child". Search criteria were applied to the titles and abstracts. Articles published in Portuguese, English, or Spanish were considered. Results: This study included 25 articles. The manuscripts were grouped into three categories: studies on reports from doctors/dentists; reports from mothers or guardians; and studies that considered, in addition to these reports, clinical and/or laboratorial variables. The manifestations most often cited in studies with professionals were diarrhea and irritability. In studies based on reports from mothers, diarrhea, fever, and gingival irritation were the most common answers. In clinical trials, diarrhea, irritability, and increased salivation were the most common. Conclusion: A low level of scientific evidence was found from studies on this topic. The available studies appeared to show an agreement regarding the occurrence of diarrhea, irritability, and increased salivation during the period of tooth eruption. The relationship between fever and tooth eruption is still poorly supported; only three clinical studies were performed with temperature evaluations in significant samples, which showed no association.

Cronologia de Erupção do Primeiro Molar Permanente em Crianças dos Municípios de Santa Helena e Três Barras do Paraná, PR/Brasil / Chronology of First Permanent Molar Eruption among Children from the municipalities ofSanta Helena and TrêsBarras do Paraná, PR, Brazil

Objetivo: Este estudo se propõe verificar a cronologia de erupção do primeiro molar permanente em crianças de ambos os sexos, a fim de comparar com a idade padrão descrita na literatura. Material e Métodos: Em estudo transversal realizado nos municípios de Santa Helena e Três Barras do Paraná, PR, foram examinadas 454 crianças de 60 a 72 meses, utilizando espelho bucal plano número 5 e lanterna de mão, os exames foram realizados no âmbito escolar. Os dados foram anotados em um formulário específico. Os dentes foram considerados irrompidos quando qualquer porção de sua coroa estivesse clinicamente visível. Resultados: A média de idade para erupção do primeiro molar permanente se mostrou de 72 a 83 meses, destes o grupo feminino apresentou uma média para idade de erupção mais precoce (73 e 74 meses) que o grupo masculino (74 e 75 meses). Contudo verificou-se um total de 154 (25%) primeiros molares permanentes erupcionados em crianças abaixo desta idade (48 a 60 meses). Em geral este dente irrompeu primeiro na mandíbula que correspondeu a 36% nas meninas e 34% nos meninos, o elemento 36 foi o que se mostrou mais presente, em 21% das meninas e 20% dos meninos. Conclusão: A média de idade para erupção do primeiro molar permanente correspondeu àquela descrita pela literatura aos 72 meses (6anos), mas pode-se verificar um número considerável presente em crianças de 48 a 60 meses. Bem como este dente irrompeu primeiro na mandíbula principalmente o 36. Assim como as meninas mostraram erupção mais precoce que meninos. (AU)

Objective: To determine the chronology of first permanent molar eruption in children of both sexes in order to compare the findings with the standard age described in the literature. Material and Methods: This was a cross-sectional study carried out in the municipalities of Santa Helena and Três Barras do Paraná, Paraná state, Brazil. The data were collected through a a specific form. The teeth were considered to be erupted when any portion of the crown was clinically visible. Results: The mean age for eruption of the first permanent molar was 72 to 83 months. The female group showed a mean age for eruption earlier (73 and 74 months) than that of the male group (74 and 75 months). However, a total of 154 (25%) permanent first molars erupted in children below this age (48 to 60 months). In general, the first permanent molar first erupted in the mandible, which corresponded to 36% in females and 34% in males. Element #36 (first lower left molar) was the most presente tooth in 21% of females and 20% of males. Conclusion: The mean age for eruption of the first permanent molar corresponded to that described in the literature at 72 months (6 years), although a considerable number of children aged 48-60 months were found to have this tooth erupted. Furtermore, this tooth first erupted in the mandible, particularly element#36, and females showed earlier eruption than males. (AU)

Natal tooth in preterm newborn: a case report / Dente natal em recém-nascido pré-termo: relato de caso

ABSTRACT Low birth weight and prematurity may be associated with delayed dental eruption in the deciduous dentition; notwithstanding this relationship, cases of preterm newborns presenting natal or neonatal teeth have been reported in the literature, although this is a rare occurrence. The objective was to present the report of natal tooth in a preterm newborn, analyzing the uniqueness of this case in contrast to the delayed dental eruption usually observed in association with prematurity. Case report: The newborn infant girl, with a gestational age of 36 weeks and 3 days and birth weight of 2,300 g, was attended to as part of the "Strategies for Oral Health Promotion for Infants" project, linked to the Pediatric Dentistry course at the Federal University of Espírito Santo. The newborn infant was referred by the neonatology and pediatric department of the university hospital as she presented an erupted tooth at birth. Clinical examination, in the region corresponding to the lower central incisors, revealed the presence of an erupted natal tooth and homologous tooth covered in gingival tissue. The periapical radiograph confirmed teeth 71 and 81. Since they were well implanted and did not interfere with breastfeeding, these teeth were retained. The mother was instructed to return if there were ulcerations in the infant's tongue or nipple fissures, with the use of negative reporting regarding the occurrence of alterations up to two months of age. The occurrence of natal tooth teeth is rare, but they may be present in the preterm newborn, despite the association between prematurity and delayed dental eruption in the deciduous dentition.

RESUMO O baixo peso ao nascer e a prematuridade podem estar associados ao atraso na erupção dental na dentição decídua; não obstante esta relação, têm sido relatados na literatura casos de recém-nascidos pré-termo apresentando dentes natais ou neonatais, embora isto seja uma ocorrência rara. O objetivo foi apresentar o relato de dente natal em um recém-nascido pré-termo, analisando a singularidade deste caso em contraponto ao atraso na erupção dental usualmente observado em associação à prematuridade. Relato do caso: O recém-nascido, sexo feminino, com idade gestacional de 36 semanas e 3 dias, peso ao nascimento de 2.300g, foi atendido no projeto de extensão "Estratégias de Promoção de Saúde Bucal para Bebês" vinculado à disciplina de Odontopediatria da Universidade Federal do Espirito Santo, encaminhado pelo setor de neonatologia e pediatria do hospital universitário por apresentar um dente erupcionado desde o nascimento. Ao exame clínico constatou-se, na região correspondente aos incisivos centrais inferiores, a presença de um dente natal erupcionado e um dente homólogo recoberto pelo tecido gengival. A radiografia periapical evidenciou os elementos 71 e 81. Como estavam bem implantados e não interferiam na amamentação, estes dentes foram mantidos. A mãe foi orientada a retornar à clínica caso ocorressem ulcerações na língua do bebê ou fissuras mamilares, havendo relato negativo quanto à ocorrência de alterações, até os dois meses de idade. A ocorrência de dente natal é rara, mas pode estar presente em recém-nascido pré-termo, apesar da associação entre prematuridade e atraso na erupção dental na dentição decídua.

Associação entre a idade óssea determinada pelas vértebras cervicais e estágios de desenvolvimento de formação dentária / Association between bone age determined by cervical vertebrae and dental formation development stages

A proposta deste estudo foi verificar a associação entre estágios de formação radicular de caninos e primeiros pré-molares em radiografias panorâmicas e a idade óssea determinada por meio da 3ª vértebra cervical em telerradiografias em norma lateral e buscar uma alternativa à determinação da idade esquelética, utilizando-se apenas uma variável de análise vértebra C3 ou Índice Nolla, dispensando-se uma segunda comprovação por meio da radiografia carpal. A pesquisa deu-se através da análise de telerradiografias e radiografias panorâmicas de 122 pacientes, com idades entre 8 e 12 anos de idade, com calibração Kappa de 100% de confiabilidade. Pela amostra analisada, pôde-se concluir que a utilização de forma isolada dos estágios de maturação esquelética é compatível com os índices de correlação positivos apresentados para a maturação vertebral. No entanto, houve uma baixa correlação entre os estágios de maturação radicular dentária pela escala de Nolla e os estágios de maturação vertebral. (AU)

The aim of this study was to verify the association between dental root formation stages of canines and first premolars in panoramic radiographies and the bone age determined by means of the third cervical vertebra in lateral teleradiography, as well as to seek for an alternative to determine skeletal age using a single analysis variable - C3 vertebra or Nolla Index eliminating the require for a second validation through carpal radiography. The research consisted on the analysis of teleradiography and panoramic radiography of 122 patients, aged between 8 and 12, with 100% Kappa calibration reliability. Through the sample analyzed, it was possible to conclude that the isolated use of skeletal maturation is compatible with the positive correlation coefficients presented for vertebral maturation. However, Nolla scale showed low correlation between the stages of dental root maturation and vertebral maturation.(AU)

Alterações fisiológicas e de erupção dentária na obesidade infantil / Physiological alteration and dental eruption in child obesity

A obesidade infantil vem crescendo e se tornando um problema mundial. Na Odontologia, em relação à obesidade infantil, já foram realizados trabalhos tentando mostrar alguma correlação entre doença cárie e doença periodontal com resultados controversos. Em relação à obesidade infantil e à erupção dentária, alguns trabalhos demostraram evidências de interação, que se apresenta precoce nesses casos, sendo importante observar os trabalhos que avaliam tais correlações. O objetivo desta revisão é associar as relações fisiológi¬cas em crianças obesas e a erupção dentária. Existem alguns fatores que podem justificar a ocorrência dessa erupção precoce como alguns hormônios do sistema endócrino, a leptina e os hormônios sexuais em crianças que apresentam obesidade. Outro ponto é a aceleração na puberdade, concomitantemente com fechamento das epífises e crescimento de ossos longos e da face nessas crianças. A pré-disposição à inflamação crônica também pode influenciar no processo de erupção dentária em crianças obesas. Os profissionais envolvidos no atendimento integral de crianças devem avaliar informações importantes como a troca de dentes e a idade estimada para a erupção dos dentes permanentes, a fim de correlacioná-las, por exemplo, a fatores como a obesidade infantil

Child obesity has been increasing and becoming a worldwide problem. In Odontology, regarding to child obesity, studies have been done trying to show a correlation between dental caries and periodontal disease, but they have had controversial results. In relation to child obesity and dental eruption, studies ­ that should be referred to ­ have provided evidence of interaction between them, which appears at early stages in these cases. This revision aims at associating the physiological relations in obese children and dental eruption. There are some factors that can justify the occurrence of these precocious eruptions such as a few hormones from the endocrine system, leptin, and sexual hormones in obese children. Another point is the acceleration in puberty, simultaneously to the closing of the epiphysis and the growth of long bones and of these children's faces. The pre-disposition to chronic inflammation can also influence the process of dental eruption in obese children. The professionals involved in the full care of children must assess important information, such as tooth change and the estimated age for the eruption of permanent teeth, in order to correlate it to factors such as child obe¬sity, for instance

Correção precoce da sobremordida profunda com aparelho guia de erupção / Early deep overbite correction with eruption guidance appliance

A sobremordida profunda caracteriza-se por um trespasse vertical anterior positivo acentuado, geralmente associado à má oclusão de Classe II. Há diferentes opções de tratamento para a correção da sobremordida profunda e a escolha depende de alguns fatores, como idade do paciente, condições periodontais, eficiência da conduta e facilidade de utilização do aparelho. O tratamento precoce desta má oclusão possibilita uma correção mais simples, fácil, rápida e, principalmente, mais estável, devido ao crescimento vertical dos processos alveolares. Sendo assim, os aparelhos guia-de-erupção (nite-guide e occlus-o-guide) apresentam-se como uma opção terapêutica para intervenção precoce da sobremordida profunda. A melhor época de atuação para a terapia com o aparelho occlus-o-guide na correção da sobremordida profunda ocorre na fase de dentadura mista. Portanto, este trabalho relata um caso de uma paciente de 7 anos e 7 meses, que apresentava esse tipo de má oclusão, tratada com o aparelho occlus-o-guide por 12 meses. Os resultados clínicos indicaram que o aparelho occlus-o-guide foi eficaz na correção precoce da sobremordida profunda, pois houve melhora, com um bom posicionamento e inclinação dos dentes permanentes que já irromperam no arco dentário.

A pronounced positive trespass of anterior teeth, usually associated with Class II malocclusions, characterizes an anterior deep overbite. There are different treatment options for deep overbite correction and the choice depends on many factors such as the age of the patient, periodontal conditions, efficiency of techniques and complexity of the appliance’s use. Early treatment of this malocclusion enables a simpler, easier, faster and more stable correction mainly due to the vertical growth of the alveolar processes. Thus, the eruption guidance appliance (nite-guide and occlus-o-guide) represents a therapeutic option for early intervention of overbites. The best time for therapy with occlus-o-guide in overbite corrections is mixed dentition stage. This article reports the case of a 7 years and 7 months old patient, with this type of malocclusion, treated with occlus-o-guide during 12 months. As result, there was improvement on correction of the overbite, with good positioning and inclination of the anterior permanent teeth in the dental arch. Clinical results indicated that occlus-o-guide appliance was very effective in early correction of anterior deep overbite.

Estudo da prevalência de irrupção dos terceiros molares por meio de radiografias panorâmicas digitais / Prevalence of eruption of the third molars using digital panoramic radiographs

Objetivo ­ Identificar a situação cronológica de irrupção dos terceiros molares por meio de radiografias panorâmicas digitais, e correlacioná-la com a faixa etária e a presença ou não do primeiro molar. Métodos ­ Analisou-se a prevalência de irrupção dos terceiros molares superiores e inferiores em radiografias panorâmicas digitais de 1341 pacientes de ambos os gêneros,com faixa etária de 17 a 23 anos, e a presença ou não dos primeiros molares. Resultados ­ Não houve distinção por gênero entre os pacientes. Pacientes entre 17 e 21 anos tiveram maiores possibilidades de irrupção dos terceiros molares e de 21 a 23 anos, a irrupção tornou-se mais rara, ou seja, praticamente nula, descartando-se assim a possibilidade de sua irrupção. A presença ou não dos primeiros molares alteraram os resultados quanto a irrupção dos terceiros molares. Quando ausente o primeiro molar, observou-se um maior índice de irrupção. Conclusões ­ Houve diferença estatística (p>0,0004) na comparação de irrupção dos terceiros molares em relação à presença ou ausência do primeiro molar. A presença do primeiro molar interfere na incidência de irrupção do terceiro molar do mesmo lado. Pacientes, independente da idade, que apresentaram ausência do primeiro molar, apresentaram menores índices de não irrupção do terceiro molar do mesmo lado.

Objective ­ To identify the chronological situation of eruption of third molars and correlates it with the band age and the presence or absence of the first molar. Methods ­ It was analyzed the prevalence of eruption of upper and lower third molars in digital panoramic radiographs 1341 patients aged 17-23 years and the presence or absence of first molars. Results ­ There was no difference by gender among patients. Patients between 17 and 21 years had higher chances of eruption of third molars and 21-23 years, the outbreak is rare or practically zero, thus ruling out the possibility of its emergence, and presence or absence of first molars alter results as the eruption of third molars, where there was a major outbreak index. Conclusions ­ IWas no statistical difference (p> 0.0004) in the third molar eruption of comparison for the presence or absence of the first molar. It presence interfere in the incidence of eruption of third molar on the same side. Patients independently of age, who presented absence of the first molar, had lower rates of non eruption of the third molar on the same side

Orthodontic management of bilateral maxillary canine-first premolar transposition and bilateral agenesis of maxillary lateral incisors: a case report

INTRODUCTION: Maxillary canine-first premolar transposition (Mx.C.P1) is an uncommon dental positional anomaly that may create many orthodontic problems from both esthetic and functional points of view. OBJECTIVE: In this report we show the orthodontic management of a case of Mx.C.P1 associated with bilateral maxillary lateral incisor agenesis and unilateral mandibular second premolar agenesis METHODS: The patient was treated with a multibracket appliance and the extraction of the lower premolar. RESULTS: treatment was completed without the need for any prosthetic replacement. .

INTRODUÇÃO: a transposição entre canino e primeiro pré-molar superiores (Mx.C.P1) é uma anomalia de posição dentária rara, que pode causar muitos problemas ortodônticos, não só com relação à estética, mas também com relação à função do paciente. OBJETIVO: no presente artigo, relatamos o manejo ortodôntico de um caso de Mx.C.P1 associada à agenesia bilateral de incisivos laterais superiores e agenesia unilateral do segundo pré-molar inferior. MÉTODOS: o paciente foi tratado com aparelho ortodôntico fixo e extração do pré-molar inferior. RESULTADOS: o tratamento foi concluído sem a necessidade de reposição protética. .